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慢性肾衰竭的临床表现
2022-08-15

  1.消化系统是最早、最常见症状。

  (1)厌食(食欲不振常较早出现)。

  (2)恶心、呕吐、腹胀。

  (3)舌、口腔溃疡。

  (4)口腔有氨臭味。

  (5)上消化道出血。

  2.血液系统

  (1)贫血是尿毒症病人必有的症状。贫血程度与尿毒症(肾功能)程度相平行,促红细胞生成素(EPO)减少为主要原因。

  (2)出血倾向可表现为皮肤(皮肤干燥怎么办)、黏膜出血等,与血小板破坏增多,出血时间延长等有关,可能是毒素引起的,透析可纠正。

  (3)白细胞异常白细胞减少,趋化、吞噬和杀菌能力减弱,易发生感染,透析后可改善。

  3.心血管系统是肾衰最常见的死因。

  (1)高血压大部分病人(80%以上)有不同程度高血压,可引起动脉硬化、左室肥大、心功能衰竭。

  (2)心功能衰竭常出现心肌病的表现,由水钠潴留、高血压、尿毒症性心肌病等所致。

  (3)心包炎尿素症性或透析不充分所致,多为血性,一般为晚期的表现。

  (4)动脉粥样硬化和血管钙化进展可迅速,血透者更甚,冠状动脉、脑动脉、全身周围动脉均可发生,主要是由高脂血症和高血压所致。

  4.神经、肌肉系统

  (1)早期疲乏、失眠(失眠)、注意力不集中等。

  (2)晚期周围神经病变,感觉神经较运动(哪种运动提高性能力)神经显著。

  (3)透析失衡综合征与透析相关,常发生在初次透析的病人。尿素氮降低过快,细胞内外渗透压失衡,引起颅内压增加和脑水肿所致,表现恶心、呕吐、头痛,严重者出现惊厥。

  5.肾性骨病是指尿毒症时骨骼改变的总称。低钙血症、高磷血症、活性维生素D 缺乏等可诱发继发性甲状旁腺功能亢进;上述多种因素又导致肾性骨营养不良(即肾性骨病),包括纤维囊性骨炎(高周转性骨病)、骨软化症(低周转性骨病)、骨生成不良及混合性骨病。肾性骨病临床上可表现为:

  (1)可引起自发性骨折。

  (2)有症状者少见,如骨酸痛、行走不便等。

  6.呼吸系统

  (1)酸中毒时呼吸深而长。

  (2)尿毒症性支气管炎、肺炎(蝴蝶翼)、胸膜炎等。

  7.皮肤(皮肤过敏)症状

  油(油性皮肤怎么改善)瘙痒、尿素霜沉积、尿毒症面容,透析不能改善。

  8.内分泌功能失调主要表现有:

  (1)肾脏本身内分泌功能紊乱如1,25(OH)2维生素D3、红细胞生成素不足和肾内肾素-血管紧张素Ⅱ过多;

  (2)外周内分泌腺功能紊乱大多数病人均有继发性甲旁亢(血PTH升高)、胰岛素受体障碍、胰高血糖(血糖高)素升高等。约1/4病人有轻度甲状腺素水平降低。部分病人可有性腺功能减退,表现为性腺成熟障碍或萎缩、性欲低下、闭经、不育等,可能与血清性激素水平异常等因素有关。

  9.并发严重感染

  易合并感染,以肺部感染多见。感染时发热可无正常人明显。